在國家集采、省級集采，嵌套地市級集采的背景下，不少業內人士認為，省級應該就是帶量采購的最小單位。

　　1、205家藥企，應標帶量采購

　　7月7日，合肥市醫療保障局公布：合肥、安慶聯盟地區藥品集中帶量采購資質審核結果，標志著正式執行兩地的藥品帶量采購。

　　據了解，合肥、安慶聯盟是在安徽省全省首次通過市級聯盟的方式開展藥品集中帶量采購，進一步擴大藥品采購規模，吸引更多藥企參與競爭，提高集中采購議價話語權。

　　此次采取公開招標形式開展藥品帶量采購工作，采購藥品選取兩市公立醫療機構臨床用量較大、采購金額較高、競爭充分、臨床使用成熟的14個品種的22個藥品品規。

　　賽柏藍梳理后發現，14個品種包括銀杏葉、雷貝拉唑鈉、泮托拉唑鈉、單硝酸異山梨酯、乙酰半胱氨酸、鹽酸莫西沙星、頭孢克肟、清開靈等;共有205家藥企通過資質審核，包括北京四環制藥、浙江康恩貝制藥、湖南華納大藥廠、揚子江藥業集團、四川科倫藥業股份有限公司等知名藥企。

　　通知表示，聯盟合理確定采購規模，發揮以量換價作用，按照合肥、安慶聯盟地區公立醫療機構2019年度實際采購量的70%確定采購總量。

　　未來也會落實用藥，確保一年內完成合同用量。嚴格控制藥品價格，公立醫療機構按照中選價格實行零差價銷售，不得組織二次議價。

　　2、市級聯盟帶量采購蓬勃興起

　　自6月下旬，國家醫保局提出“對于省級帶量采購鼓勵省際聯合，建議地市不要做量采”，叫停地市級集中采購后，市級聯盟帶量采購開始興起。

　　除了本次的合肥、安慶聯盟采購外，7月6日，據焦作日報消息，河南省焦作市將與新鄉、安陽組成河南省醫藥集中帶量采購北部區域試點聯盟;此外，開封市、商丘市組成東部試點，新鄉市、焦作市、安陽市組成北部試點;與此同時，洛陽市、漯河市、三門峽市、南陽市也會加入河南省組織的市結盟試點藥品集采當中來。

　　6月30日，山東省公布，將以臨沂、棗莊、濟寧、菏澤四市公立醫療機構藥品(耗材)采購聯合體為基礎，成立“魯南經濟圈公立醫療機構藥品(耗材)采購聯盟”。

　　對此，邕江藥業營銷總監黃勇認為：一個市和企業的博弈能力比較弱，可能一家藥企的經營者很容易放棄浙江省內某個市的帶量市場，但很難在省級帶量采購中放棄浙江?！叭绻阕鍪屑墡Я坎少?，沒有企業響應，那么最后落標的品種是強行降價，還是繼續按照省級掛網價賣?這就是一個問題?！?/p>

　　他進一步解釋：某一個城市的一個品種，幾萬盒的采購量拿來帶量采購，基本沒有什么意義。因為從企業的經營者來講，他不可能接受完省級帶量采購降價后，還要接受市一級的降價，企業也不會因為2-3萬盒的量影響到全國千萬級體量的市場和價格;最終市級帶量采購極易走向失敗。

　　同時，市級聯盟采購也會面臨?話語權?的問題，因為所謂的?聯盟?并非一級政府組織，與國家醫保局、省級醫保局這類的國家機關仍有一定的區別，前者出臺的東西代表國家意志，而聯盟的效力在于契約。如果出現市級聯盟采購和省級聯盟采購“品種打架”的情況，相關醫療機構很難取舍。黃勇舉例：“比如寧波，既是三明聯盟采購成員，又屬于浙江省內，寧波市的醫療機構是采集上一級管理單位，也就是省帶量采購的價格，還是采購三明聯盟的品種價格?”

　　在國家集采、省級集采，嵌套地市級集采的背景下，不少業內人士認為，省級應該就是帶量采購的最小單位。

　　有業內人士表示，未來的帶量采購模式在省級“大有可為”，因為具備一定的基礎量，也能照顧到地方特色。

　　也有專業人士告訴賽柏藍：省級集中采購也是一個過渡，省際聯合帶量采購或是未來的趨勢。而黃勇表示：未來的趨勢是一致性評價三家以上的品種，會在國家帶量采購層面出現，省級帶量采購主要在各省內對醫保資金占比較大的，臨床必需用藥的產品目錄中遴選。

　　3、藥企、代理商和醫藥代表，積極影響?

　　某種程度上，帶量采購是亞馬遜河流域的那雙蝴蝶翅膀，引起了醫藥行業上游至下游的一系列連鎖效應。醫藥工業、代理商乃至醫藥代表，都難免受到沖擊——但不同的個體，所受影響不同，黃勇認為：省級帶量采購對醫藥工業的積極影響更為明顯。

　　他分析：帶量采購的價格基本上都比省級代理的提貨價高一些，企業的利潤反而有所增加;與此同時，企業的財稅風險基本下降為0，以前企業有大量的返傭傭金和銷售費用支出，現在這些支出作為水分被壓縮，企業不用擔心財稅合規的問題;此外，企業的利潤率上升，因為雖然銷售額下降，但支出下降更為明顯。

　　針對未來的省級帶量采購，黃勇建議：醫藥工業要保持好心態，如果產品銷量比較大，就做好品種逐個參加省級帶量采購的準備——企業只要參加一個省帶量采，說明他已經做好了后面30個的準備。

　　與此同時，省級代理商和醫藥代表應該有所直覺：當某個品種參加了一個省的帶量采購，未來你所在省份也參加帶量采購的概率非常大，要做好產品結構和產品替代，做好提前量。